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O ativador do plasminogênio do tecido recombinante (RT-PA) foi aprovado pelo FDA em 1996 para o tratamento do AVC isquêmico agudo. Apesar de sua eficácia comprovada, no entanto, a terapia com RT-PA não tem sido amplamente utilizada entre pacientes com AVC isquêmico. Estudos estimaram que apenas 1,8% a 3,0% de todos os pacientes com AVC isquêmico nos Estados Unidos são tratados com RT-PA; A extremidade superior desse intervalo não foi alcançada até o ano fiscal de 2007. Há muitas razões pelas quais o RT-PA não é administrado a pacientes com AVC mais, os mais importantes dos quais são atrasos pré-hospitalares na apresentação. Dentro da população dos EUA, apenas 8% dos pacientes com AVC isquêmico presentes em um departamento de emergência elegíveis para RT-PA. Além disso, várias questões importantes de sistemas relativas ao hospital de apresentação afetam se um paciente recebe RT-PA, como protocolos para o trinco de pacientes agudos, educação de AVC para EMS local e equipe de DE e disponibilidade de TC 24 horas.