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L'activateur du plasminogène tissulaire recombinant (RT-PA) a été approuvé par la FDA en 1996 pour le traitement de l'AVC ischémique aigu. Malgré son efficacité éprouvée, cependant, le traitement RT-PA n'a pas été largement utilisé chez les patients atteints d'AVC ischémique. Des études ont estimé que seulement 1,8% à 3,0% de tous les patients atteints d'AVC ischémique aux États-Unis sont traités avec RT-PA; L'extrémité supérieure de cette plage n'a été obtenue qu'à l'exercice 2007. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le RT-PA n'est pas administré à plus de patients AVC, dont le plus important est les retards préhospitaliers de la présentation. Au sein de la population américaine, seulement 8% des patients atteints d'AVC ischémique sont présentés à un service d'urgence éligible au RT-PA. De plus, plusieurs problèmes de systèmes importants concernant l'hôpital de présentation affectent si un patient reçoit du RT-PA, tels que des protocoles pour le triage des patients AVC aigu, une éducation à l'AVC pour le SME local et le personnel ED, et la disponibilité de la TDM 24 heures sur 24.